御社名　(※必須) ex:Hong gil dong
個人様の場合は、「個人名」を記入してください。
　業種
　氏名　(※必須) ex : 山田　太郎
　カナ ex : ヤマダ　タロウ
　部署及び役職 ex : 営業部長
　郵便番号　(※必須) ex : 101-0021
　住所　(※必須)
ex:東京都　千代田区　外神田　２−２−１７

＊ご住所はK-PHONE納品先になります。間違いのないようにご記入ください。
　ビル名 ex:共同ビル ５７号
　電話番号　(※必須) ex : 03-5296-7955
　FAX番号 ex : 03-3252-7377
　携帯番号 ex : 090-000-0000
　メールアドレス
　 (※必須)		 ex : webmaster@k-telecom.co.jp
　モデル名 CP100 CP100D CP101 ゲートウェイ(Set) Webフォン
メモリフォン TelBox
　ご希望のサービス
　 (※必須)		 ※ご希望のサービスにチェックを入れてください
A-プラン B-プラン C-プラン
D-プラン E-プラン P-プラン
X-プラン I-Rentプラン レンタルプラン
　０７０着信サービス ※ご利用際にはオプション料金が発生します
利用する　　　 利用しない
　ご利用インターネット
　回線種類
ADSL 光 CATV
その他    
　LAN空状況 有 　 無
　プロバイダー情報

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　K-PHONE発送日
　／ 決済日　(※必須)		 年 時
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　※アウトライン化、DTPをご希望の方のみご記入ください。
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　注意事項 注1）本サービスは、弊社の運営事情によりサービスの中止、内容変更を余儀なくされる場合がございます。 2）先月使用量により時間制限を余儀なくされる場合がございます。3)契約者以外の方のご使用は契約に反することになり、総通話料金の3倍まで請求される場合がございます。4）この申請書に偽造、用途以外の使用、その他弊社規定の使用目的を違反した場合は総通話料金の3倍まで請求される場合がございます。 詳しくは弊社約款をお読みください。
注2）ご利用いただくには、弊社口座までお振込みいただく必要があります。振り込み手数料は大変恐縮ですが、お客様にてご負担願います。なお、お振込みの際にはお客様のK-Phone Number または、着信番号を送金依頼人欄にご記入お願いいたします。"
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